Навязчивые влечения

– неадекватные, нередко пугающие пациентов своей абсурдностью и бессистемно повторящиеся интенсивные побуждения, которые возникают внезапно, аутохтонно, на относительно короткое время и которые большей частью не реализуются в силу сохранившейся способности большинства пациентов осознавать их противоестественность и готовность им противостоять. Так, у матери появляется «сумасшедшее желание» взять свою девочку за ноги и размозжить ей голову об угол дома. У другого пациента, когда он подходит к окну, возникает пугающее его стремление выброститься из него, да так, чтобы упасть на асфальт и чтобы «мозги разлетелись в разные стороны». Некоторые пациенты совершают при этом относительно безобидные заместительные действия, внешне аналогичные тем, которые предписываются болезненным побуждением, и пациентам, по их словам, это несколько помогает на короткое время снизить уровень эмоционального напряжения. Например, вместо брани на публике произносятся инвективы с видоизменёнными до неузнаваемости словами. Как правило, появление навязчивых влечений сопровождается тревогой, страхом сумасшествия и боязнью на самом деле совершить нечто совершенно неприемлемое сознанию пациентов. Нередко встречаются навязчивые влечения суицидного, гомоцидного и садистического содержания. Например, у пациента возникает побуждение выколоть глаза случайному прохожему или ударить, обругать его. Существует реальная и нередко осуществляющаяся возможность перерастания навязчивого влечения в импульсивное (субъективно воспринимаемого как непреодолимое желание – см. Импульсивные влечения) или в симптом психического автоматизма, когда пациент вынужден что-то делать под императивным воздействием некоего чуждого ему постороннего воздействия («гипноза» и т.п.) – см. Кандинского-Клерамбо синдром. Не рекомендуется смешивать навязчивые влечения с навязчивым страхом сумасшествия, при появлении которого, как сообщают пациенты, они бояться сойти с ума, стать «невменяемым» и сделать в таком состоянии что-нибудь неуместное, неадекватное, опасное. Например, пациент боится выходить на балкон из опасений «войти в состояние транса», во время которого он совершит суицид. Нередко, однако, навязчивые влечение сопровождаются появлением как бв вторичного страх страха сумасшествия.